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| 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該實(shí)行免稅 |
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| 2007-02-06 作者：林江枰 來(lái)源:上海證券報(bào) |
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2月5日，國(guó)家稅務(wù)總局流轉(zhuǎn)稅管理司沈彤撰文指出，目前對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)征稅政策的意見(jiàn)，主要集中在兩個(gè)方面：一是對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在稅收歧視；二是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入少稅負(fù)重，難以發(fā)展，需要采取措施完善現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)征稅制度。
2000年醫(yī)改后，我國(guó)對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的稅收政策。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征營(yíng)業(yè)稅。對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的收入，按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。這樣，導(dǎo)致了非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在稅負(fù)方面的不平等。非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)大都享有財(cái)政支持和國(guó)家相關(guān)優(yōu)惠政策，占有比營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的資源，其實(shí)力本來(lái)就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再加上稅負(fù)的不平等，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)更重的稅負(fù)，它們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中處于明顯的劣勢(shì)，無(wú)法撼動(dòng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位，也無(wú)法推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的深入進(jìn)行。
顯然，我國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策應(yīng)該改革，關(guān)鍵問(wèn)題是怎么改。沈彤在文章中，提出了從“增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生稅目”等七個(gè)方面來(lái)完善現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)征稅制度。但是，筆者認(rèn)為，目前更應(yīng)該對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行免稅，以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，加快解決我國(guó)看病難、看病貴的現(xiàn)狀。
我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入不足、醫(yī)療資源分布不均衡、收費(fèi)不合理、服務(wù)水平低等因素，是導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域出現(xiàn)一系列問(wèn)題的根源。國(guó)家衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)、現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的殷大奎指出，2003年，中國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用為6600億元，政府只負(fù)擔(dān)17％，而歐共體為80％至90％，美國(guó)為45.6％（老人、窮人、殘疾人全免費(fèi)）。眾多發(fā)展中國(guó)家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等都實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療。
在醫(yī)療衛(wèi)生投入不足的情況下，如果再征稅，很容易制約我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。事實(shí)上，在醫(yī)改之前，根據(jù)《中華人民共和國(guó)營(yíng)業(yè)稅暫行條例》及其實(shí)施細(xì)則規(guī)定，我國(guó)對(duì)醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，就是免征營(yíng)業(yè)稅的，既然過(guò)去可以免稅，現(xiàn)在在國(guó)力大大增強(qiáng)的情況下，更有條件實(shí)行免稅政策。
實(shí)行免稅政策可以在一定程度上緩沖財(cái)政投入不足所導(dǎo)致的問(wèn)題，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向公益性特征的回歸提供資金支持。 |
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