上海市民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病，將可以買到“零差率”藥了。所謂“零差率”藥品，就是按藥品進(jìn)價(jià)銷售，不再加價(jià)產(chǎn)生利潤(rùn)，利潤(rùn)部分由政府給予補(bǔ)貼。
　　據(jù)報(bào)道，目前正在上海郊區(qū)村衛(wèi)生室試行的基本藥品“零差率”，明年會(huì)在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索推廣。預(yù)計(jì)明年上海各區(qū)縣財(cái)政將提供共約1.65億元的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，以幫助全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行基本藥品零差率。
　　過去，藥品從生產(chǎn)廠商到銷售終端要經(jīng)過眾多中間環(huán)節(jié)層層加價(jià)。取消加價(jià)的藥品“零差率”政策，是新醫(yī)改探索“醫(yī)藥分家”、化解藥價(jià)貴的一種積極嘗試。 新醫(yī)改意見稿中所提及的“要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售”，目前正在全國(guó)多個(gè)試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。

藥店面臨巨大沖擊

　　“幾家歡喜幾家愁”。隨著藥品零差率銷售推行范圍的不斷擴(kuò)大，社區(qū)醫(yī)院儼然成了零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
　　自新醫(yī)改征求意見稿出臺(tái)，基本藥物“零差率”就一直備受爭(zhēng)議。浙江醫(yī)藥協(xié)會(huì)的一位負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)藥分開首先應(yīng)該體現(xiàn)在醫(yī)院，在國(guó)外醫(yī)院是不賣藥的。而“按醫(yī)改方案思路，社區(qū)醫(yī)院全部用基本藥物，而且是零差價(jià)‘賣出’，這意味著直接和全國(guó)34萬(wàn)多家零售藥店產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)�！�
　　“對(duì)社區(qū)醫(yī)院，政府部門有財(cái)政補(bǔ)貼藥品差價(jià)；而零售藥店要一邊納稅一邊承擔(dān)所有負(fù)擔(dān)。這無(wú)疑使零售藥店面臨著很不利的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境�！鄙虾Ｊ辛魍ń�(jīng)濟(jì)研究所醫(yī)藥流通研究中心主任代航告訴記者，社區(qū)基礎(chǔ)藥物目錄都是慢性病、小病、常見病用藥，很多都是零售藥店的主打品種，而社區(qū)以成本價(jià)銷售藥品，導(dǎo)致藥店包括平價(jià)藥店的優(yōu)勢(shì)消失殆盡。根據(jù)調(diào)查，在已實(shí)施藥品零差率的地區(qū)，藥店的客流量減少40%-60%，。
　　上海復(fù)星醫(yī)藥集團(tuán)總裁助理吳壹建近日公開表示：“我覺得掉到了冰窖里，原來(lái)我們非但沒有分吃新醫(yī)改蛋糕的份，還被挖走了一塊�！�

醫(yī)院藥房不再一統(tǒng)天下

　　據(jù)了解，目前藥品零售市場(chǎng)只占藥品銷售市場(chǎng)20%的份額，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房所占比例則為80%左右。隨著社區(qū)藥品零差率的實(shí)施，藥店客源進(jìn)一步被分流已成為不爭(zhēng)事實(shí)。
　　湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)謝子龍表示，一直以來(lái)，藥店扮演著撞擊虛高藥價(jià)的角色，也是促進(jìn)醫(yī)療體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的一個(gè)很好的手段。
　　“目前藥店價(jià)格要比醫(yī)療機(jī)構(gòu)的便宜合理得多。”一位上海連鎖藥店負(fù)責(zé)人也向記者表示了“藥店無(wú)罪”的委屈，他認(rèn)為，新醫(yī)改不應(yīng)是擠壓健康發(fā)展的藥店，而是改革僵化腐敗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
　　在全國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人聯(lián)名簽署的一份新醫(yī)改建議書中，業(yè)內(nèi)人士一致呼吁，正是醫(yī)院壟斷扭曲了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。
　　“全國(guó)社區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)未來(lái)每年將有一兩千億元容量。”新醫(yī)改征求意見稿中基本沒有考慮到藥店這個(gè)行業(yè)，但要構(gòu)建一條正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本藥物供應(yīng)鏈，產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)都不容回避。

藥店無(wú)奈謀轉(zhuǎn)型

　　眼看著新醫(yī)改政策扶持的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即將同零售藥店形成的直接競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，許多藥店也已開始尋找出路。做多元化的零售企業(yè)成為一些連鎖藥店的共識(shí)。
　　據(jù)了解，上海第一醫(yī)藥商店早在2006年就開始拓展產(chǎn)品線，謀求轉(zhuǎn)型。2007年，該公司銷售收入約2.8億元，其中70%-80%來(lái)自化妝品和其他護(hù)理品等非藥品收入。金象大藥房總經(jīng)理鄧勁光也表示：“即便北京不讓賣藥了，我們也能活得好好的，我變成屈臣氏。”鄧勁光所表達(dá)的即是目前許多藥店拓展產(chǎn)品線：走多元化發(fā)展道路的嘗試。
　　“在去年上海40億元左右的藥品銷售收入中，藥品銷售增長(zhǎng)非常小，化妝品、保健品則增長(zhǎng)迅速。許多連鎖藥店，目前也呈現(xiàn)藥品銷售比例少、非藥品銷售比例高的特點(diǎn)。這表明我們的連鎖藥店已經(jīng)在謀求多元化這一無(wú)奈卻必然的轉(zhuǎn)型�！贝�航向記者表示，除了差異化經(jīng)營(yíng)，藥店憑借長(zhǎng)年經(jīng)營(yíng)積累的供購(gòu)渠道，往往能拿到比社區(qū)更低的藥品出廠價(jià)。具有低成本、高效率供應(yīng)機(jī)制的連鎖藥店，在未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，仍有機(jī)會(huì)占據(jù)一席之地。