不怕流血流淚,就怕醫(yī)院藥費(fèi)
進(jìn)城農(nóng)民工醫(yī)療狀況調(diào)查
    2007-04-04    李文華    來(lái)源:市場(chǎng)報(bào)

  2007年3月8日,國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長(zhǎng)李毅中披露,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)農(nóng)民工中有3500多萬(wàn)進(jìn)入了高危行業(yè),民營(yíng)煤礦井下幾乎全是農(nóng)民工,建筑行業(yè)3000萬(wàn)職工中80%是農(nóng)民工,制造煙花爆竹的100萬(wàn)人幾乎都是農(nóng)民工,危險(xiǎn)化學(xué)品有33%是農(nóng)民工。目前勞動(dòng)部門(mén)正在加大力度,按規(guī)劃到2008年高危行業(yè)農(nóng)民工的工商保險(xiǎn)要全覆蓋。圖為從事建筑施工的外來(lái)農(nóng)民工們。

  蓋樓蓋了10多年的建筑工人老謝“風(fēng)趣”地給記者透露了工地上工友們的看病秘籍:“頭疼發(fā)燒自己抓藥,胃炎腸炎診所省錢(qián),工傷大病直撥120!
  生活在城市中的農(nóng)民工是一個(gè)特殊群體,他們?yōu)槌鞘邪l(fā)展和建設(shè)做出了重大貢獻(xiàn),他們存在的本身就證明了城市的活力和發(fā)展?jié)摿。但目前由于缺乏最基本的社?huì)醫(yī)療保障和救助體系,眾多生活在城市和鄉(xiāng)村夾縫中的農(nóng)民工兄弟一旦遭遇重大疾病或人身意外傷害,等待他們的將是難以承受的高額醫(yī)療費(fèi)和無(wú)奈返鄉(xiāng)養(yǎng)病的命運(yùn)。據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)調(diào)查分析顯示,目前我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工的規(guī)模約為1.2億人,進(jìn)城農(nóng)民工約為1億,但是有醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工還不到一成,簽署用工合同的寥寥無(wú)幾,農(nóng)民工群體健康醫(yī)療保障出現(xiàn)“真空”。

不講掙錢(qián)多少 就怕身體不好

  春節(jié)剛過(guò),當(dāng)城市人還沉浸在節(jié)日的喜慶中時(shí),來(lái)自貴州的老田和往常一樣,已經(jīng)開(kāi)始背上裝滿(mǎn)被褥和衣物的編織袋,帶著對(duì)未來(lái)的美好憧憬,踏上進(jìn)城打工之路了。
  3月18日中午,在海淀區(qū)五道口附近的建筑工地打工的老田告訴記者,他家里有6口人,有兩個(gè)兒子都在上學(xué),光靠家里那點(diǎn)地,根本養(yǎng)活不了一家子人。他今年50多歲,在外面打工已經(jīng)有10多年了。他曾經(jīng)去過(guò)廣東、深圳、西安、蘭州等地打工,現(xiàn)在年齡大了,身體也不如從前了,只能打點(diǎn)零工,給孩子們掙個(gè)學(xué)費(fèi)也就行了。
  然而一聊起看病的話(huà)題,老田連連搖頭:“出門(mén)在外,誰(shuí)都圖個(gè)平平安安,有個(gè)好身體比什么都強(qiáng)。沒(méi)有錢(qián),咱可以賣(mài)力氣掙,但要是有個(gè)病,就沒(méi)有辦法。誰(shuí)有個(gè)病都得打針、吃藥,要看病就得花錢(qián)。我們都是不怕窮,就怕病,有了病不找醫(yī)生,扛扛能好就再好不過(guò)了!”
  一提到看病,同老田在一起干活的小孫就犯了愁,去年8月一次不愉快的經(jīng)歷讓他記憶猶新:“我輕易不得病,可那次發(fā)燒燒得連起床的勁兒都沒(méi)了,就花了 2.5元錢(qián)找了個(gè)診所打了一針。”小李說(shuō)也不知打的什么藥,大夫說(shuō)能退燒就行。臨走時(shí)小李又花了2元買(mǎi)了4片感冒藥,正好夠一天吃的。他說(shuō):“可沒(méi)想到的是,這一針下去不但沒(méi)退燒,屁股還疼了五六天呢!敝挥行W(xué)文化程度的他很想得開(kāi):“我們打工掙錢(qián)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上城里人,但到大醫(yī)院看病收費(fèi)卻一樣,而且城里人還可以報(bào)銷(xiāo)、有醫(yī)療保險(xiǎn),我們哪能看得起呢!”
  據(jù)相關(guān)部門(mén)發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明:農(nóng)民工在務(wù)工期間生病,34.24%去正規(guī)醫(yī)院看病, 32.02%自己根據(jù)病情到藥店買(mǎi)點(diǎn)藥吃,22.41%去個(gè)體診所看病。在對(duì)近2/3不上正規(guī)醫(yī)院看病的農(nóng)民工調(diào)查,不上正規(guī)醫(yī)院看病的主要原因是:費(fèi)用太高,沒(méi)有去醫(yī)院看病習(xí)慣,沒(méi)錢(qián)看病,所占比例分別為69.43%、9.56%和7.30%。

城里打工掙錢(qián) 返鄉(xiāng)看病省錢(qián)

  一般情況下,如果得了病,每個(gè)人都會(huì)馬上說(shuō):“快到醫(yī)院看看!”但干了十幾年建筑工人的老謝卻“風(fēng)趣”地給記者透露了工友們的看病秘籍:“頭疼發(fā)燒自己抓藥,胃炎腸炎診所省錢(qián),工傷大病直撥120!崩现x說(shuō),醫(yī)療費(fèi)用的高低是決定他們是否就診與怎樣就診的主要因素,一些就診方便快捷、價(jià)格便宜的個(gè)體診所是民工兄弟們的首選。而到大醫(yī)院就診的大多是被“110”、“120”送去的,多是摔傷、砸傷的意外事故。一般主動(dòng)到大醫(yī)院就醫(yī)的農(nóng)民工很少,因?yàn)閯e說(shuō)看病治療,光是各項(xiàng)檢查費(fèi)用就負(fù)擔(dān)不起。
  在采訪中記者了解到,隨著近年來(lái)外出打工的農(nóng)民工越來(lái)越多,農(nóng)民工返鄉(xiāng)看病的現(xiàn)象也隨之出現(xiàn)。這些農(nóng)民工為什么要冒著生命危險(xiǎn)返鄉(xiāng)看病呢?說(shuō)到底,就一個(gè)“錢(qián)”字。由于城市的醫(yī)療費(fèi)用比農(nóng)村高出了不少,一般城市居民患病都難以承受,更不用說(shuō)收入本來(lái)就不高的農(nóng)民工了。在難以承受的“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”面前,農(nóng)民工不得不選擇返鄉(xiāng)看病。
  說(shuō)起工傷事故,老謝告訴記者,去年4月底,一位同鄉(xiāng)在建筑工地操作機(jī)床時(shí),右手的拇指、食指、中指被軋成粉碎性骨折。老板把他送到一家醫(yī)院,簡(jiǎn)單的處理就花了2000多元。當(dāng)聽(tīng)說(shuō)還要拿8000元的住院費(fèi)和手術(shù)費(fèi)后,老板再無(wú)音訊。無(wú)奈之下,只得回老家治療。所幸的是,花了3000多元、住了十幾天醫(yī)院后,幾個(gè)手指頭才算保了下來(lái)。
  “發(fā)生工傷意外傷害,沒(méi)有保險(xiǎn)嗎?”老謝和工友們對(duì)記者的問(wèn)題感到十分意外。他們表示從未簽過(guò)勞動(dòng)用工合同,也不知道醫(yī)療保險(xiǎn)這回事,而關(guān)于《職業(yè)病防治法》則根本沒(méi)有人聽(tīng)說(shuō)過(guò)。    一些青年農(nóng)民工即便對(duì)此有所了解,也因?yàn)楹ε聛G了飯碗,不敢與老板較真兒。
  從表面看,農(nóng)民工返鄉(xiāng)看病與醫(yī)院收費(fèi)的高低有關(guān)系,但這種現(xiàn)象的背后卻反映了一個(gè)社會(huì)問(wèn)題:農(nóng)民工的工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題一直沒(méi)有得到妥善解決,致使在遇到工傷或自身突發(fā)重大疾病時(shí),農(nóng)民工不得不返鄉(xiāng)看病。
  據(jù)一位法律界人士分析,國(guó)家雖然對(duì)養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、失業(yè)和生育實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn),但現(xiàn)實(shí)中卻很難實(shí)現(xiàn)。這主要是因?yàn)楝F(xiàn)在很多企業(yè)特別是民營(yíng)企業(yè)的法律意識(shí)不強(qiáng),不愿為農(nóng)民工辦理社會(huì)保險(xiǎn),再加上其他一些因素制約,導(dǎo)致工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)很難全面推開(kāi)。而農(nóng)民工受工傷后很難得到及時(shí)治療的主要原因是,一些單位或企業(yè)不按規(guī)定為農(nóng)民工上工傷保險(xiǎn),一旦出了事故,便一推了之。再就是農(nóng)民工維權(quán)意識(shí)不高,打工時(shí)很少與工廠簽訂勞動(dòng)合同,只關(guān)心工資多少。其實(shí),這種情況完全可以避免和解決:是工傷就應(yīng)該由農(nóng)民工所在的單位解決。

社會(huì)保障“真空” 醫(yī)療救助亟待完善

  據(jù)了解,我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生保健制度還一直以城市戶(hù)籍人口為管理和服務(wù)的對(duì)象,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和救助體系沒(méi)有覆蓋農(nóng)民工,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也因?yàn)楫惖鼐驮\和轉(zhuǎn)診制度的不完善很難給農(nóng)民工提供保障。
  民盟中央法律委員會(huì)王心安委員在接受記者采訪時(shí)表示,目前農(nóng)民工在職業(yè)病方面缺乏保障的現(xiàn)狀,有其歷史成因。隨著我國(guó)連續(xù)多年的經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng),大量的農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移,他們中的大多人在大多數(shù)時(shí)間內(nèi)不再?gòu)氖罗r(nóng)業(yè)生產(chǎn),而是承擔(dān)了大量繁重的工業(yè)、商業(yè)和服務(wù)業(yè)方面的工作,從其工作性質(zhì)的角度講,他們已是工人,而非農(nóng)民。所以,這種以戶(hù)籍作為劃分標(biāo)準(zhǔn)的二元社會(huì)保障體系顯然已不適應(yīng)形勢(shì)的變化。
  近年來(lái),我國(guó)立法機(jī)關(guān)已著手對(duì)此做出改革,比如,2004年6月,勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定,各類(lèi)用人單位招用的農(nóng)民工均有享受工傷保險(xiǎn)的權(quán)利。目前國(guó)家法律所賦予的農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)方面的權(quán)利之所以難以得到落實(shí),有其復(fù)雜的成因,這不僅是由于我國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)供大于求、廣大農(nóng)民工工作流動(dòng)性大等等,更深層次的原因還是在于城鄉(xiāng)二元社會(huì)保障體系沒(méi)有得到根本改革。
  而北京德恒律師事務(wù)所王巍律師則認(rèn)為,改變農(nóng)民工就醫(yī)困難現(xiàn)狀的另一重要方面,就是要建立健全與與之配套的法律法規(guī)。依法簽訂勞動(dòng)合同是確保農(nóng)民工享有醫(yī)療保險(xiǎn)等福利待遇的基礎(chǔ)條件之一,而目前有些用人單位存在的不與農(nóng)民工簽約或只簽訂簡(jiǎn)單的合同以應(yīng)付行政單位檢查的情況,這是影響政府部門(mén)針對(duì)農(nóng)民工就醫(yī)問(wèn)題所出臺(tái)各項(xiàng)政策落到實(shí)處的重要環(huán)節(jié)。據(jù)悉,我國(guó)正在修訂的《勞動(dòng)合同法(草案)》已經(jīng)將保障職工的社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇的內(nèi)容納入其中。若該草案修訂后正式頒布實(shí)施,包括農(nóng)民工在內(nèi)的勞動(dòng)合同簽訂率將大幅度提高,這無(wú)疑會(huì)推動(dòng)用人單位改善對(duì)農(nóng)民工的保險(xiǎn)和各項(xiàng)福利待遇。屆時(shí)將為解決農(nóng)民工就醫(yī)難的問(wèn)題增加一道司法保障措施。
  據(jù)勞動(dòng)保障部門(mén)介紹,為了解決農(nóng)民看病難問(wèn)題,國(guó)家目前已經(jīng)開(kāi)始采取一些措施。一是在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度,目前全國(guó)已開(kāi)始推行。農(nóng)民只要每年繳納一定的費(fèi)用,就可以基本上解決看病難問(wèn)題;二是建立大病醫(yī)療救助機(jī)制,目前不少地方已開(kāi)始試行。然而,這種制度是對(duì)農(nóng)民而言的。作為農(nóng)民工,身份雖然是農(nóng)民,但是在城市打工,實(shí)際上是工人,享受不到農(nóng)民的待遇。實(shí)際做法應(yīng)該是,農(nóng)民到城市打工就成了工人,應(yīng)該享受城鎮(zhèn)職工的待遇,享受城里人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。要解決看不起病的問(wèn)題,還是應(yīng)該由企業(yè)負(fù)擔(dān)。然而,目前對(duì)農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)有具體規(guī)定,要解決農(nóng)民工看病難問(wèn)題,還是應(yīng)該由企業(yè)參加醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。
  在采訪中有關(guān)專(zhuān)家也提出了目前可緩解農(nóng)民工看病難的對(duì)策。將分布在城市社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),也可作為農(nóng)民工可以看病的便利資源。由于目前農(nóng)民工獲取的相關(guān)衛(wèi)生信息很少,大多數(shù)人并不了解當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布狀況和功能定位,一想到看病,就想到大醫(yī)院和高額醫(yī)療費(fèi)用,因此很難有效利用這些衛(wèi)生資源。事實(shí)上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是面向轄區(qū)內(nèi)所有居民的,不論年齡、身份都可以獲得服務(wù),費(fèi)用也相對(duì)較低。

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