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2012-04-18 作者：余人月 來源：中國青年報
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衛(wèi)生部部長陳竺日前透露，將通過深化醫(yī)改為控?zé)熤�，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保。這個“醫(yī)保戒煙”計劃引來爭議，有人認(rèn)為有限的醫(yī)保資金應(yīng)用在治病上，用來為煙民戒煙埋單是表錯了情，有損公平。（《廣州日報》4月17日）
對戒煙、控?zé)煴旧�，相信是有高度社會共識的話題。用醫(yī)保資金助力控?zé)�，也不是什么離經(jīng)叛道的事，醫(yī)療保健工作本來就包含治病與防病。只不過，國人的習(xí)慣思維素來重治病輕預(yù)防、重救災(zāi)輕防災(zāi)。這種觀念根深蒂固，使得至今都不重視預(yù)防工作，以致本來主要擔(dān)當(dāng)保健預(yù)防工作的社區(qū)醫(yī)生，往往異化為“開藥醫(yī)生”，居民問診的多，咨詢的少。“醫(yī)保戒煙”讓人想不通，既有這一落后因素作祟，更有我國醫(yī)保尚處于較低水平的當(dāng)下，老百姓連治病的當(dāng)務(wù)之急都難緩解的沉重現(xiàn)實，談防病就顯得有點“超前”。
就事論事，“醫(yī)保戒煙”是個好主意。早有專家提出，在我國人口多、財力弱的大背景下，盡快實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健之目標(biāo)，不如走預(yù)防為先的醫(yī)保之路，實現(xiàn)由“重醫(yī)療”到“重健康”的轉(zhuǎn)變，以強(qiáng)化投入的“效率”。衛(wèi)生部2006年發(fā)布的《中國慢性病報告》顯示，中國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例，已由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%。一些重大疾病及慢性病的發(fā)病早齡化，也不時見諸報端。因此，加強(qiáng)疾病預(yù)防，使國民少得病，應(yīng)是醫(yī)保工作的基礎(chǔ)。醫(yī)保的目標(biāo)是“健康”，醫(yī)療與預(yù)防都是手段，并非治病就是醫(yī)保，防病就不是醫(yī)保。
其實，加強(qiáng)疾病預(yù)防、減少疾病發(fā)生恰恰能降低醫(yī)療費(fèi)用。就拿戒煙來說，根據(jù)目前行情，14天的藥量需耗費(fèi)260元，一個療程(半年)的藥費(fèi)在3300元以上。這當(dāng)然比較貴，但就治病而言，僅拿由于吸煙和空氣污染等造成的慢性阻塞性肺病來說，我國目前約有3800萬名患者，年人均醫(yī)療費(fèi)超1.1萬元，這筆開銷是不少的。肺癌的治療費(fèi)用就不用說了。兩相比較，防病的費(fèi)用還是要低得多。鑒于目前戒煙藥都是進(jìn)口的，成本較高，若以后實現(xiàn)國產(chǎn)，費(fèi)用應(yīng)會降低。雖說我國煙民眾多，但有意識主動戒煙的只是一部分，不大可能造成實行“醫(yī)保戒煙”后，一下子將醫(yī)保資金大量擠占的情況。
另有數(shù)據(jù)表明，中國糖尿病患者人數(shù)高達(dá)9240萬，較既往估計高出一倍，其治療費(fèi)用每年超過1700億元。各類慢性病呈早發(fā)、高發(fā)、持續(xù)上升狀況，包括癌癥日漸成為常見病的嚴(yán)峻現(xiàn)實，醫(yī)保從治病轉(zhuǎn)向防病、以防治結(jié)合來保障國民健康，這是大勢所趨。基于此，對“戒煙入醫(yī)�！�，在條件許可的情況下不妨樂觀其成，倘若以后更有財力保障了，近視眼鏡或治療類的“偉哥”入醫(yī)保也并非不能接受。
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