發(fā)改委、衛(wèi)生部和人保部日前聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》。由此，醫(yī)改方向定調(diào)——提高診費(fèi)，降低藥價(jià)。
    網(wǎng)民普遍贊同“以技養(yǎng)醫(yī)”的改革思路。新浪博客博主“深圳閑人”指出：“培養(yǎng)醫(yī)生靠看病掙錢，護(hù)士靠護(hù)理病人掙錢。讓有專業(yè)技術(shù)的人，能靠著專業(yè)技術(shù)掙到可觀的報(bào)酬，這樣的社會(huì)，才能擁有優(yōu)秀的專業(yè)人才，良好的職業(yè)道德，穩(wěn)定可持續(xù)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展�！�
    然而，有網(wǎng)友表示擔(dān)憂，“我們不懷疑，也不否定醫(yī)改的初衷與出發(fā)點(diǎn)是善良的，可是，醫(yī)改實(shí)際到底下醫(yī)院執(zhí)行起來(lái)，卻一再變味，這真的是值得深思”。醫(yī)改政策的種種美好設(shè)想如何落到實(shí)處，成了網(wǎng)民關(guān)注的焦點(diǎn)。

    降低藥價(jià)難實(shí)現(xiàn)

    “希望說(shuō)了能做到，別診費(fèi)是上去了，但藥價(jià)卻沒(méi)降。降了這么多次的藥價(jià)，醫(yī)院的藥不還是那么貴嗎！”一位網(wǎng)友道出了多數(shù)網(wǎng)民的不安。
    網(wǎng)易博客博主“陽(yáng)信人”質(zhì)疑，在“降低藥價(jià)”沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)之前，就匆匆表態(tài)要“提高診費(fèi)”，更像是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的變種，使患者難受其利，反先受其害。他指出，“醫(yī)藥不分家”才是“看病貴看病難”的關(guān)鍵。且“醫(yī)藥聯(lián)合”越是穩(wěn)固，老百姓的現(xiàn)狀也就越慘�，F(xiàn)在倒好，這邊藥價(jià)還沒(méi)真正降下來(lái)，那邊就把提高診費(fèi)提上了日程，實(shí)在是操之過(guò)急。
    博主李海林在其新浪博客上分析，公眾擔(dān)憂藥價(jià)降不下來(lái)，是因?yàn)獒t(yī)生的處方權(quán)沒(méi)有得到有效的監(jiān)督和規(guī)范。很多所謂的獨(dú)家產(chǎn)品，廠家控制了價(jià)格體系，還是會(huì)瘋狂的給醫(yī)生塞錢以求銷量的躍升，而醫(yī)生也樂(lè)于兩頭得好，就像現(xiàn)在北京的某些社區(qū)醫(yī)生一樣，一邊拿著政府補(bǔ)貼，一邊還是猛開(kāi)回扣藥。

    診費(fèi)上調(diào)應(yīng)設(shè)限

    新浪博客博主“北極心”擔(dān)心，提高診療費(fèi)可能給醫(yī)院亂收費(fèi)提供了冠冕堂皇的借口。他在博文中寫(xiě)道：“目前醫(yī)院的收費(fèi)之多已經(jīng)讓人暈頭轉(zhuǎn)向了，例如一項(xiàng)手術(shù)，要向病人收取手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、材料費(fèi)、技術(shù)處理費(fèi)等等，住院除了收取床位費(fèi)外，還有陪客費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等等。在門診輸液打針，收取輸液費(fèi)本無(wú)可非議，可還有一項(xiàng)收費(fèi)就讓人百思而不得其解了：座位費(fèi)。病人看病，坐著輸液天經(jīng)地義，難道還讓他們站著不成？如此看來(lái)，在新的醫(yī)改方案中的所謂‘高診費(fèi)’借口下，不知會(huì)有多少收費(fèi)又要發(fā)明出來(lái)。有了醫(yī)改政策作借口，醫(yī)院亂收費(fèi)高收費(fèi)就會(huì)更理直氣壯了。”
    “北極心”建議，《意見(jiàn)》的條文還應(yīng)該具體一些，對(duì)相關(guān)的收費(fèi)應(yīng)該定一個(gè)適當(dāng)?shù)南薅�，�?duì)醫(yī)院方面形成明確的硬性規(guī)定，從而使病人能從醫(yī)改中真正受益。

    機(jī)制設(shè)計(jì)待完善

    博主“羅琴隱士”認(rèn)為，《意見(jiàn)》并非是治療“看病貴”的良方。目前看病貴的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的利益與病人的利益逆向背反，醫(yī)院和醫(yī)生追求的是經(jīng)濟(jì)效益，因此不愿顧及甚至拋棄科學(xué)、道德和公平，而后者恰恰好是病人所期待的。
    網(wǎng)友“222smile”進(jìn)一步指出，貓膩在細(xì)節(jié)中，要真正使居民獲得醫(yī)改帶來(lái)的好處，關(guān)鍵還是要在制度的機(jī)制設(shè)計(jì)、執(zhí)行環(huán)節(jié)以及配套體制改革上綜合推進(jìn)。
    作者席梁村在網(wǎng)易財(cái)經(jīng)上撰文指出，若要形成“醫(yī)生賺錢，病人收益”的良性局面，需要兩個(gè)至關(guān)重要的前提條件，一是政府加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入�，F(xiàn)有的制度設(shè)計(jì)會(huì)讓醫(yī)院和醫(yī)生“迫不得已”的追逐利益。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格太低，醫(yī)生就有了拿藥品提成的動(dòng)力。二是打破大醫(yī)院的資源壟斷，讓民營(yíng)和公立醫(yī)院在同一起跑線上競(jìng)爭(zhēng)。大醫(yī)院壟斷了絕大部分的政府資金、醫(yī)療技術(shù)和人才。沒(méi)有了充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，只有醫(yī)療供應(yīng)短缺，何談藥費(fèi)降低？