飽受看病掛號排隊折磨的老百姓最近有了新期待。日前，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，并就此征求意見�！兑庖姟芬�求，2009年10月開始，所有三級醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，公立醫(yī)院不得擅自提高預(yù)約收費標(biāo)準(zhǔn)，不得與中介合作開展此項收費服務(wù)。
    作為醫(yī)改新政中的一項，不少網(wǎng)民為之叫好，據(jù)新浪網(wǎng)調(diào)查顯示，73.2%的被調(diào)查者贊同醫(yī)院增加網(wǎng)上預(yù)約等掛號方式，老百姓太企盼新措施可以助推他們公平醫(yī)療的夢想實現(xiàn)。但并非所有人都這么樂觀，有網(wǎng)友甚至質(zhì)疑該措施的推出非但無益于改善現(xiàn)狀，還會給門診造成更加混亂的局面。

    預(yù)約掛號有助實現(xiàn)醫(yī)療公平

    博主“李華芳”寫道：“在中國此次的醫(yī)療改革中，對于公平性的追求明顯被置于重要的位置，而原有的匿名掛號體制與醫(yī)療服務(wù)供給的公平性相抵觸，因此改革這一舊有掛號體制，而采用新的實名制掛號體系，將有助于實現(xiàn)這種公平性。”他進(jìn)一步建議，實名制掛號不僅應(yīng)該在預(yù)約專家門診中實現(xiàn)，而且應(yīng)該全覆蓋，即在所有公立醫(yī)院的所有掛號中推廣。因為公立醫(yī)院的質(zhì)量也有差別，這種差距同樣可能會造成一部分人壟斷公共品利益的現(xiàn)象，而掛號實名制全覆蓋就能破除這種壟斷，增進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的公平性。
    另一博主“徐云鵬”具體羅列出實名預(yù)約掛號的三大好處：其一，實行實名預(yù)約掛號，有利于切實保護(hù)患者的利益。由于患者無論是掛普通號還是掛專家號，都是通過事先實名預(yù)約完成的，這樣客觀上可以起到有力打擊號販子，科學(xué)規(guī)范醫(yī)療秩序的作用。而意見中的其他具體規(guī)定，都體現(xiàn)了對患者切身利益的實際保護(hù)。
    其二，實行實名預(yù)約掛號，便于高效率地利用醫(yī)療服務(wù)資源。目前，實名預(yù)約掛號方式主要有電話預(yù)約和網(wǎng)上預(yù)約兩種。這表明，患者在家里一個電話，或鼠標(biāo)輕點，就能夠完成看病掛號，不僅免除了到醫(yī)院貪黑起早忍饑挨餓排長隊的辛苦勞累，還可以免去患者即時掛號，從而實現(xiàn)隨到隨診，按時赴診，避免長時間的不確定排隊候診。而且看病一旦發(fā)生糾紛，打官司中也有依據(jù)，患者能更好地維護(hù)自身利益。
    其三，實行實名預(yù)約掛號，能夠推動醫(yī)療合理分流。通過預(yù)約掛號，醫(yī)院可以提前掌握就診患者的數(shù)量、病種，合理安排醫(yī)生接診，協(xié)調(diào)患者就診時間，實現(xiàn)均勻就診。還可以將所有患者先由導(dǎo)診醫(yī)生分診，而不是一開始就掛專家號，以便充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部的導(dǎo)診作用，有意識地給予患者正確引導(dǎo)，有效破解“不管大病小病都看專家”的難題，減少專家的負(fù)擔(dān)，緩解掛號難。

    實名預(yù)約掛號問題重重

    “它僅僅是一種就診模式的改變，從現(xiàn)場排隊模式到電話、網(wǎng)絡(luò)排隊模式的轉(zhuǎn)變。預(yù)約掛號也只能是預(yù)約掛號，不要對它期望太高，預(yù)約掛號搞得再好，也改變不了醫(yī)療資源供給不足的(地區(qū))繼續(xù)供給不足，號販子繼續(xù)販號，讓預(yù)約掛號解決所有問題是不切實際的幻想。”博主“藍(lán)色骨頭”此言無疑是在給“叫好者”潑冷水。
    和他一樣，不少網(wǎng)民都談?wù)摰皆擁棿胧┰谠O(shè)想與實踐之間的差距。新浪網(wǎng)調(diào)查顯示，僅有23.8%的人認(rèn)為推行網(wǎng)上預(yù)約掛號能解決掛號難，16.7%的人認(rèn)為可以部分緩解困境，其他被調(diào)查者則認(rèn)為該項措施并不能解決問題。
    毋庸贅言，擁有好的初衷未必收獲好的結(jié)果。從理想到現(xiàn)實，實名制預(yù)約掛號到底還有多少問題有待解決，還有幾重臺階亟須鋪墊？
    博主“執(zhí)著人生看破紅塵”指出，中國目前在沒有建立穩(wěn)定的家庭醫(yī)生制度的前提下，匆忙推出看病預(yù)約制，不僅是“放衛(wèi)星”，而且更可能攪成一鍋粥，造成醫(yī)院管理混亂，很可能是幫倒忙之舉，大大降低醫(yī)院的服務(wù)效率！
    首先，從程序上講，居民感覺不舒服(急癥除外)，應(yīng)該是向社區(qū)家庭醫(yī)生預(yù)約。家庭醫(yī)生了解病情以后，估計自己不能解決，就為患者向上一級醫(yī)院預(yù)約。信息暢通，醫(yī)患雙方的效率才能得到保證。
    其次，現(xiàn)在大醫(yī)院突兀搞預(yù)約制，人生地不熟，且醫(yī)院診療科室五花八門，患者疾病與諸多科室并非一一對應(yīng)。老實說，想掛對號都難，更遑論找對�？漆t(yī)生了。如果病人是通過醫(yī)院的導(dǎo)診員預(yù)約掛號，則導(dǎo)診員就會成為管理的瓶頸：不論是誤導(dǎo)掛錯了號，還是病人因故沒有按時到達(dá)，病人、醫(yī)生都會怪罪導(dǎo)診員。畢竟導(dǎo)診員一般都是小護(hù)士，經(jīng)驗并不豐富。即便請一位經(jīng)驗豐富的退休全科醫(yī)生來導(dǎo)診，他對病情和醫(yī)院數(shù)十個科室也很難保證了然于胸。
    再次，中國居民目前連理發(fā)都沒有預(yù)約的習(xí)慣，看病預(yù)約恐怕要面臨一個移風(fēng)易俗的大難題！中國城市雖然不大，但病人上醫(yī)院的交通方式仍是一個問題，所以，即使預(yù)約了，守時難以保證。因為居民很難保證公交、的士不堵車誤時。
    最后，像目前大醫(yī)院手術(shù)預(yù)約需要十幾天乃至數(shù)月經(jīng)年一樣，實行預(yù)約制，并不能從本質(zhì)上對“看病難”有絲毫的改變，對“看病貴”就更沒觸及，只不過把有形的排隊變成了無形的排隊而已。特別是北京，由于相對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源扎堆，吸引全國的疑難病患者前來求診。一旦實行預(yù)約制，外地人早早都預(yù)約滿了，當(dāng)?shù)厝伺d許來個感冒發(fā)熱，就只有到急癥門診排長隊的份兒啦！

    醫(yī)療資源合理分配是關(guān)鍵

    絕大多數(shù)網(wǎng)民認(rèn)為，真正開展好實名預(yù)約掛號并不容易，該措施也不能夠解決根本問題�！皰焯栯y”、“看病難”絕不只是個排隊的問題，其病根兒在于中國醫(yī)療資源短缺和分配不均。
    博主“秦吉了”撰文指出，排長隊，掛號難，號販子猖獗，關(guān)鍵在于大醫(yī)院專家號資源短缺，在于醫(yī)療資源極度不平衡，在于許多人迷信專家、迷信大醫(yī)院、迷信大城市。從來沒有見過那些小地方的小醫(yī)院里掛號難，更不可能排長隊，門可羅雀是一種常態(tài)。司空見慣的，倒是不論大小毛病都去找專家，動不動就跑大城市、大醫(yī)院。如此下去，預(yù)約這種花樣玩法，很有可能造成長隊依然，掛號更難，甚至讓專業(yè)化、集團(tuán)化的號販子們?nèi)玺~得水。
    醫(yī)療改革，已經(jīng)折騰好幾個回合了，主管部門的主要職責(zé)，似乎應(yīng)該抓住主要矛盾和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，下大力解決根本性的問題。比如，盡快解決醫(yī)療資源過于集中這個大問題，對醫(yī)療資源相對缺乏的邊、遠(yuǎn)、窮地區(qū)實施強(qiáng)有力的支援和扶持；用醫(yī)療保障制度調(diào)節(jié)和制衡小病大看特別是迷信專家、迷信大醫(yī)院等問題，為急難病癥患者求醫(yī)以及特困患者接受有效治療留下更大的空間。
    此外，有網(wǎng)友提到實現(xiàn)醫(yī)療公平，還須盡快改革公費醫(yī)療制度。博主“周明華”表示，公費醫(yī)療問題必須盡快面對。如果黨政官員依然還是不去“與民同醫(yī)”，能通過“VIP”通道，占據(jù)大量的專家號，那么實名預(yù)約只能是換湯不換藥，恐怕難以為看病難“止痛”。