奧巴馬醫(yī)療保險(xiǎn)改革法案于當(dāng)?shù)貢r(shí)間21日晚以219票比212票的微弱優(yōu)勢(shì)在國(guó)會(huì)眾議院闖關(guān)通過(guò)。美國(guó)主流媒體為此拍手稱快，奧巴馬也因此獲得一片喝彩聲。
　　但是這并不能宣告美國(guó)醫(yī)改的成功，奧巴馬還將面臨挑戰(zhàn)。美國(guó)醫(yī)保改革最終能不能成功，實(shí)施過(guò)程中會(huì)不會(huì)走樣，還要拭目以待。盡管這樣，該法案的通過(guò)標(biāo)志著醫(yī)改邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。奧巴馬的醫(yī)改法案對(duì)中國(guó)目前正在推行的醫(yī)療體制改革有何借鑒作用？對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)開放型經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)何偉文分析奧巴馬的醫(yī)療法案有助于美國(guó)經(jīng)濟(jì)特別是制造業(yè)的發(fā)展，并認(rèn)為美國(guó)醫(yī)改法案的通過(guò)對(duì)中國(guó)醫(yī)療改革具有正面的參考作用。

　　美國(guó)媒體為奧巴馬喝彩

　　奧巴馬醫(yī)改法案的通過(guò)幾乎成為美國(guó)主流媒體的頭條新聞。法新社21日對(duì)醫(yī)改法案獲眾議院通過(guò)后的美國(guó)社會(huì)輿論進(jìn)行了觀察，指出大多數(shù)的美國(guó)主流報(bào)紙支持奧巴馬的醫(yī)改法案，認(rèn)為這意味著美國(guó)社會(huì)的一大變化。
　　《華盛頓郵報(bào)》頌揚(yáng)了美國(guó)國(guó)會(huì)，認(rèn)為“國(guó)會(huì)確實(shí)有能力實(shí)施基本的社會(huì)改革”。也有媒體對(duì)奧巴馬進(jìn)行了褒揚(yáng)，《紐約時(shí)報(bào)》分析說(shuō)，“投票結(jié)果表明不管醫(yī)改法案的最終代價(jià)如何，奧巴馬將成為美國(guó)歷史上致力于改造國(guó)家社會(huì)福利體系的少數(shù)總統(tǒng)之一”；《洛杉磯時(shí)報(bào)》的社論說(shuō)，“盡管圍繞醫(yī)改法案的爭(zhēng)論喋喋不休，這將對(duì)目前占據(jù)國(guó)會(huì)多數(shù)席位的民主黨造成威脅，但是，該法案的通過(guò)將是奧巴馬政府一大標(biāo)志性的成功”。
　　奧巴馬21日夜就國(guó)會(huì)眾議院通過(guò)最終版本醫(yī)改法案發(fā)表講話，稱這并不是任何一個(gè)政黨的勝利，而是所有美國(guó)人民的勝利�！�
　　也有少數(shù)的美國(guó)保守媒體表達(dá)了不滿的聲音�！度A爾街日?qǐng)?bào)》就認(rèn)為醫(yī)改法案的通過(guò)意味著美國(guó)對(duì)醫(yī)保體系采取了“聯(lián)邦接管”的“大政府，小市場(chǎng)”的做法，將一改過(guò)去“大市場(chǎng)，小政府”的局面。這份保守派的報(bào)紙還補(bǔ)充說(shuō)：“本周的醫(yī)保投票結(jié)果并不能結(jié)束醫(yī)保法案的爭(zhēng)論�！�

　　醫(yī)改尚未成功　奧巴馬仍需努力

　　21日晚眾議院先后通過(guò)了參議院醫(yī)改法案和“預(yù)算協(xié)調(diào)”議案。后者是眾議院民主黨針對(duì)參議院法案提出的修改法案。但是后者還有待于參議院的通過(guò)后成為法律。奧巴馬當(dāng)日在白宮發(fā)表的講話中說(shuō)，眾議院通過(guò)醫(yī)改法案并不是終點(diǎn)，23日，參議院將就“預(yù)算協(xié)調(diào)”議案進(jìn)行投票。
　　奧巴馬同時(shí)也表示，“醫(yī)療保險(xiǎn)改革并非一項(xiàng)激進(jìn)的改革，但確實(shí)是一項(xiàng)重大的改革。這一改革并不能解決美國(guó)醫(yī)療體系面臨的所有問(wèn)題，但卻使我們朝著正確的方向前進(jìn)�！彼�呼吁共和黨參議員不要企圖通過(guò)一些程序性伎倆拖延“預(yù)算協(xié)調(diào)”議案在參議院通過(guò)。
　　有分析人士認(rèn)為，共和黨將會(huì)利用23日“預(yù)算協(xié)調(diào)”議案表決的機(jī)會(huì)對(duì)醫(yī)改方案其中的一些提議進(jìn)行阻撓。若不能獲得參議院的通過(guò)，則對(duì)于眾議院民主黨人乃至美國(guó)的國(guó)會(huì)政治將是沉重打擊，由此引發(fā)的參眾兩院之間的不信任將使國(guó)會(huì)未來(lái)推動(dòng)新的立法時(shí)遭遇更大阻力。
　　另?yè)?jù)英國(guó)BBC網(wǎng)站22日的報(bào)道稱，投票表決后的奧巴馬醫(yī)改法案將是“高風(fēng)險(xiǎn)的賭博”，該報(bào)道分析，醫(yī)改需要政府增稅提供支持，但是這項(xiàng)資金來(lái)源尚未明確。特別是在美國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)尚為疲弱，失業(yè)率高達(dá)10%的情況下，高企的稅負(fù)將會(huì)抵消擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的好處。
　　何偉文指出，美國(guó)醫(yī)保改革最終能不能成功以及實(shí)施過(guò)程中會(huì)不會(huì)走樣，還要拭目以待。

　　政府多掏錢　中國(guó)醫(yī)改的正面參考

　　未來(lái)10年政府將為此買單的數(shù)額為9400億美元，這項(xiàng)涵蓋95%美國(guó)公民的醫(yī)改法案的主體部分將從2014年開始實(shí)行，其中4660億美元將用來(lái)給中低收入人群提供減免稅等稅收優(yōu)惠以購(gòu)買保險(xiǎn)，4340億美元用以擴(kuò)大旨在幫助低收入人群的聯(lián)邦醫(yī)療救助計(jì)劃，另外400億美元用來(lái)給小企業(yè)提供稅收優(yōu)惠以便他們給員工提供醫(yī)保。
　　對(duì)此，何偉文分析說(shuō)：“這對(duì)美國(guó)經(jīng)濟(jì)是有好處的。美國(guó)制造業(yè)其中一個(gè)大問(wèn)題就是醫(yī)療成本太高，該法案的通過(guò)將有利于降低美國(guó)制造業(yè)成本，提高產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力。政府必須推進(jìn)這項(xiàng)改革。如果政府在醫(yī)保方面承擔(dān)的責(zé)任不夠，那企業(yè)承壓將加大。此外，政府還需打擊貪得無(wú)厭的醫(yī)療公司。”
　　何偉文進(jìn)一步指出，對(duì)于中國(guó)醫(yī)改而言，美國(guó)醫(yī)改法案的通過(guò)對(duì)中國(guó)醫(yī)療改革具有正面的參考作用。我國(guó)應(yīng)當(dāng)提高全社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)中的政府支出比重。
　　“中國(guó)在某種程度上來(lái)說(shuō)要比美國(guó)想得周到，全民醫(yī)保是美國(guó)歷屆政府一直以來(lái)沒(méi)有解決的，而從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，中國(guó)政府著手醫(yī)改的時(shí)間早于美國(guó)。但是，美國(guó)醫(yī)改法案的‘千呼萬(wàn)喚始出來(lái)’剛好反映出美國(guó)利益集團(tuán)的相互牽制有多么復(fù)雜。要考慮好老百姓的醫(yī)保和醫(yī)療企業(yè)利益協(xié)調(diào)的問(wèn)題，這里面需要政府承擔(dān)更多的責(zé)任�！焙蝹ノ恼f(shuō)。

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    長(zhǎng)期以來(lái)，美國(guó)醫(yī)療體系一直面臨投入高、效率低的難題。目前，美國(guó)每年醫(yī)療開支達(dá)到2.2萬(wàn)億美元，相當(dāng)于人均7400多美元，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的16%。但是，醫(yī)保覆蓋率卻僅有85%，約4600萬(wàn)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，緩解醫(yī)療開支給家庭、企業(yè)和政府帶來(lái)的沉重壓力，成為奧巴馬政府面臨的當(dāng)務(wù)之急。