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| 大學(xué)生入醫(yī)保體現(xiàn)責(zé)任合理分擔(dān) |
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9月起，非北京生源大學(xué)生可參加本市醫(yī)療保險，享受和京籍大學(xué)生相同的醫(yī)保待遇(《新京報》7月7日)。
公費醫(yī)療制度始于上世紀(jì)50年代，由于1998年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革主要涉及有勞動關(guān)系的單位職工，故大學(xué)生公費醫(yī)療制度仍維持至今。作為從公費醫(yī)療到基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)軌的最后一環(huán)，大學(xué)生醫(yī)療保障政策的重要性不言而喻。
此次北京出臺具體政策，其中透射出醫(yī)療保障制度理性改革的邏輯，可作為后續(xù)改革之鏡鑒。
醫(yī)療保障改革要有利于促進(jìn)制度的統(tǒng)一，實現(xiàn)社會公平。為避免制度的碎片化，無論什么社會群體，都應(yīng)納入到統(tǒng)一的醫(yī)保制度中。我國基本醫(yī)療保險制度三分天下，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農(nóng)合分別覆蓋城鄉(xiāng)居民。盡管大學(xué)生、農(nóng)民工等群體都有其特殊性，但均應(yīng)納入到統(tǒng)一的三項制度中來解決其醫(yī)保問題。
針對大學(xué)生、農(nóng)民工等群體的特點和醫(yī)療需求，可以在統(tǒng)一制度安排下通過特殊的政策設(shè)計來適應(yīng)，卻不能因人設(shè)置。統(tǒng)一的制度設(shè)計，有利于實現(xiàn)社會公平。此次大學(xué)生醫(yī)保新政，一個重要意義即是實現(xiàn)了所有大學(xué)生醫(yī)療保障權(quán)益的平等。北京的大學(xué)生，無論是公辦大學(xué)還是民辦大學(xué)，無論是京籍還是非京籍，均能享受同等的醫(yī)療保險待遇，充分發(fā)揮了醫(yī)療保險促進(jìn)社會公平的制度功能。
大學(xué)生醫(yī)保政策體現(xiàn)了責(zé)任合理分擔(dān)的改革原則。一是大學(xué)生享受待遇以承擔(dān)繳費義務(wù)為前提。過去的公費醫(yī)療，大學(xué)生無需繳費。現(xiàn)在參保需要繳納一定的費用，有利于增強參保學(xué)生的保險和費用意識，促使其更主動地關(guān)心醫(yī)療保險；二是在財政補助機制上合理界定中央和地方的責(zé)任。財政對大學(xué)生的補助辦法與其他城鎮(zhèn)居民有所不同：部屬大學(xué)由中央出錢，省屬大學(xué)由中央和省里出錢，市屬大學(xué)則由中央、省、市三方分擔(dān)，這有利于減輕部、省屬大學(xué)較為集中的城市的財政負(fù)擔(dān)。北京市對非京籍大學(xué)生參保予以補助，體現(xiàn)了地方政府對外地大學(xué)生的應(yīng)盡之責(zé)。
對待大學(xué)生參保，北京市采取了循序漸進(jìn)的改革策略。先納入本市戶籍的大學(xué)生，再覆蓋非北京戶籍的大學(xué)生。對于公費醫(yī)療大學(xué)生，則采取了暫時維持現(xiàn)狀的做法。有人疑問，為何不徹底將這些享受公費醫(yī)療的大學(xué)生一并納入醫(yī)保呢？北京的大學(xué)生是一個龐大的群體，改革牽涉利益眾多，自當(dāng)謹(jǐn)慎，采取自然過渡也許是個明智的選擇：這些享受公費醫(yī)療的大學(xué)生，隨著畢業(yè)走向工作，其原有的保障制度也隨之廢止。
任何改革都有一個漸進(jìn)的過程，大學(xué)生醫(yī)療保障實施雙軌制只是暫時，這樣的折衷方案有利于將改革的阻力減至最小。 |
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