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| 2007-03-21 作者：王文琦 來源:廣州日?qǐng)?bào) |
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日前，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)“陽光采購”再引爭(zhēng)議。一邊是個(gè)別廠商質(zhì)疑“專家對(duì)新藥品壓價(jià)過低”，曾經(jīng)爆出“45家著名藥企聯(lián)名向政府上書”的新聞。一邊是廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)，不限價(jià)藥品大部分是換規(guī)格包裝、更換劑型和通用名的仿制藥，技術(shù)含量很低，“有七成品種屬于企業(yè)亂報(bào)高價(jià)”。廣東某藥企100片一瓶的維C銀翹片，企業(yè)填寫的批發(fā)價(jià)0.02元一片，網(wǎng)上報(bào)價(jià)卻高達(dá)99999元一片，媒體稱之為“惡搞”。
個(gè)別藥企如此虛報(bào)“惡搞”的心態(tài)究竟為何？是流氓無賴還是不合作兼攪局或兼而有之？我們無法揣測(cè)。無論如何，一個(gè)正經(jīng)八百的社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織，不顧自身社會(huì)和業(yè)界影響，以這般出格的手法對(duì)待一項(xiàng)惠民措施，實(shí)屬罕聞。
廣東的這個(gè)采購方案，是在四川掛網(wǎng)采購的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上完善而來的，其中有不少地方在全國(guó)都是率先探索，其主要內(nèi)容是，改變現(xiàn)有的藥品招標(biāo)采購由各地市各自集中藥品招標(biāo)為全省統(tǒng)一招標(biāo)，以減少中間盤剝、控制藥品的變相漲價(jià)和層層加價(jià)。除采取限價(jià)、競(jìng)價(jià)和價(jià)格談判三種方式外，還減少配送環(huán)節(jié)，嚴(yán)格票據(jù)管理，實(shí)行兩票制（即廠家向配送公司出具的發(fā)票和配送公司向醫(yī)院出具的發(fā)票）。此舉意味著，本來做代理的商業(yè)公司將成為配送公司的角色，與之相伴，原本收入肥厚的醫(yī)藥代表們也因面臨“減肥”而喋喋叫苦。
某種程度上，“陽光采購”引起了藥品流通和生產(chǎn)領(lǐng)域問題的總爆發(fā)，而“惡搞”的背后則是藥企對(duì)利益博弈格局變化感到的恐懼和抵觸。
藥品陽光采購的實(shí)質(zhì)是政府代表廣大百姓的利益與藥企“砍價(jià)”，并把以“成交最低價(jià)”采購的藥供應(yīng)給各醫(yī)院，這個(gè)惠民方案意在從減少流通環(huán)節(jié)著手?jǐn)D出藥價(jià)虛高的肥水，本質(zhì)上并沒有直接傷害藥企利益（藥品出廠價(jià)）。但它之所以引起部分藥企如此強(qiáng)烈的反彈，一個(gè)重要原因是，它使得藥品競(jìng)爭(zhēng)回歸最原始卻最公平的模式，每次掛網(wǎng)采購，藥企都要填上成本價(jià)，在成本價(jià)的基礎(chǔ)上，確定批發(fā)價(jià)。如此，藥品的成本將逐漸暴露無遺。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的趨勢(shì)看，成本最低者質(zhì)量最優(yōu)者勝出。藥企要么降低成本薄利多銷，要么研發(fā)新藥，獲得超額利潤(rùn)。這一模式引導(dǎo)著市場(chǎng)“正向淘汰”機(jī)制逐漸發(fā)揮作用，沒有能力降低成本的企業(yè)將逐步被淘汰，特別是那種依賴“仿制藥”賺錢的廠家。長(zhǎng)此以往，必將催生中國(guó)藥品生產(chǎn)企業(yè)的生存發(fā)展模式向日趨健康的模式變革。此前的“不健康模式”例如亂批新藥、胡亂加價(jià)已為眾知，此不贅述。要知道，靠渾水摸魚而發(fā)財(cái)?shù)闹扑幤髽I(yè)并不在少數(shù)。這些企業(yè)面對(duì)面孔冷峻的“陽光采購”，自然要猛烈掙扎一番。
反對(duì)“陽光采購”的人士曾經(jīng)“擔(dān)憂”，以低價(jià)勝出為法則的“陽光采購”會(huì)逼迫藥企以偷工減料應(yīng)對(duì)可能產(chǎn)生的虧損。此言當(dāng)中，分明帶有某種“威脅”的意味，乍聽似乎合理，深想?yún)s是笑話：藥品質(zhì)量關(guān)系人命，隨便偷工減料無異于草菅人命，難道藥企老板就不怕坐牢？有此種想法，說明在一些人心中根本沒有法律意識(shí)，抑或膽子大到可以公然藐視國(guó)家法律了。
然而，不容否認(rèn)的是，或因制度欠缺，或因監(jiān)管不到，有關(guān)部門暴露出的對(duì)成本掌握的“無力感”的確使一部分藥企似乎有機(jī)可乘。虛報(bào)多少成本，沒有人知道，這個(gè)狀況不改，將直接威脅到“陽光采購”的惠民效果。其解決途徑無非有二：一是加強(qiáng)成本監(jiān)管，二是嚴(yán)格追究虛報(bào)成本的藥企的“欺詐”責(zé)任。這還有待剛剛“地震”過的藥品監(jiān)管領(lǐng)域理順各方關(guān)系后，努力為之。 |
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