趙乃育 繪

    我國疫情防控和公共衛(wèi)生應急機制再次面臨大考。
　　人感染H7N9禽流感疫情持續(xù)擴散，截至發(fā)稿，全國確診病例突破80例，“阻擊”疫情的戰(zhàn)線從華東擴展到6省份30個地市級區(qū)域。令人擔憂的是，疫情爆發(fā)近兩個月來，疫源遲遲未能確認�！督�(jīng)濟參考報》記者調(diào)研了解到，隨著疫情呈現(xiàn)多發(fā)狀態(tài)，從部門間的聯(lián)動機制到畜禽業(yè)發(fā)展模式，從救助補償機制到疫苗研發(fā)，疫情防控鏈條的多個環(huán)節(jié)仍需進一步完善。

　　疫源確認尚處猜想階段

　　距發(fā)現(xiàn)新型禽流感病毒H7N9已過去近兩個月，對于疫源的確認某種程度上仍停留在猜想階段：可能來自于遷徙的候鳥。中國農(nóng)科院農(nóng)業(yè)經(jīng)濟與發(fā)展研究所研究員王濟民接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時說，現(xiàn)在對于H7N9禽流感的傳播源仍不清楚，亟須加快溯源工作。

　　中科院動物研究所動物疫病研究組組長何宏軒認為，在新的H7N9禽流感事件中，目前發(fā)現(xiàn)的所有感染案例都發(fā)生在我國候鳥遷徙的東亞澳大利亞通道上。但是，現(xiàn)在還不能直接說，就是野鳥在傳播病毒。目前來看，人感染禽流感還是散發(fā)狀態(tài)，病例之間沒有直接的流行病學關(guān)聯(lián)，還不能說就是候鳥遷徙帶來的傳播，但也不能排除候鳥遷徙的因素。
　　H7N9禽流感疫情出現(xiàn)后，農(nóng)業(yè)部先后向上海、江蘇、安徽、浙江等重點省份派出多個工作組，協(xié)助指導當?shù)孬F醫(yī)部門開展監(jiān)測排查工作，要求已發(fā)現(xiàn)人H7N9亞型流感病例的省份，對患者所在地和周邊地區(qū)的活禽交易市場、養(yǎng)殖場戶開展重點監(jiān)測，并對相關(guān)樣品進行采集和檢測。
　　4月16日上午，國家衛(wèi)計委組織聯(lián)防聯(lián)控工作機制專家組對近期疫情形勢進行了風險評估。專家認為，人感染H7N9禽流感病毒為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環(huán)境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。
　　從農(nóng)業(yè)部17日發(fā)布的信息來看，目前只在活禽交易市場的樣品和野鴿樣品中分離到H7N9禽流感病毒，在畜禽養(yǎng)殖場、野鳥棲息地和屠宰場采集的樣品中均未分離到H7N9禽流感病毒，各地家禽養(yǎng)殖場排查未見異常情況。
　　讓公眾擔心的是，疫源遲遲未能確認的同時，疫情正在從華東地區(qū)擴散、“北上”。王濟民接受記者采訪時說，現(xiàn)在對于H7N9禽流感的傳播源仍不清楚，亟須加快溯源工作，加強流行病學調(diào)查。如果病毒是動物傳給人，要查清是什么動物，是野生的還是家養(yǎng)的，是養(yǎng)殖場里面的還是市場上流通的。
　　首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院副院長郭秀花介紹說，流行病學調(diào)查主要是從人間、空間和時間多個角度來進行探索性和驗證性分析，以確定病因究竟是什么，現(xiàn)在還只能從大類上劃定H7N9病毒的來源的是禽類動物。
　　有分析稱，不同部門之間的聯(lián)動機制不夠完善，成為影響疫源查證的因素之一。王濟民認為，疫情溯源需要包括衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、進出口檢疫等部門，以及中央和地方之間的聯(lián)合行動。現(xiàn)在農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生部門的信息共享、溝通機制還有待完善，獸醫(yī)和人醫(yī)基本上是各干各的。如果之前雙方就建立了比較好的溝通機制，對于疫情的發(fā)現(xiàn)和溯源可能能夠縮短時間、縮小范圍。

　　病死家禽缺乏處理機制

　　H7N9禽流感疫情發(fā)生前后，正是上海黃浦江死豬漂浮事件沸沸揚揚之時。雖然世衛(wèi)組織和國家衛(wèi)計委均表示死豬和人感染禽流感病例之間不存在關(guān)聯(lián)，但《經(jīng)濟參考報》記者在采訪中也了解到，病死家禽的處理缺乏整套機制，是疫病發(fā)生的最大隱患之一。

　　江蘇海安縣農(nóng)委副主任周發(fā)亞說，病死家禽的處理水平，在某種程度了決定了疫情的管控水平，當前病死家禽的處理不到位，也給疫源的確定帶來了困難。
　　“生豬的處理可獲80元的補貼，但是家禽的處理完全靠養(yǎng)殖戶自行解決�！焙０仓袠蚍N雞場負責人呂玉兵告訴記者，散戶養(yǎng)殖的家禽死了以后，不少養(yǎng)殖戶都把它丟在了河里、垃圾堆里，根本不會對其進行處理。
　　王濟民說，以往的養(yǎng)殖方式一切以經(jīng)濟效益為中心，規(guī)模做得越來越大，而忽視了健康養(yǎng)殖。今后畜牧業(yè)發(fā)展一定要倡導健康養(yǎng)殖，既要考慮產(chǎn)品質(zhì)量對人的影響，確保人的健康；也要確保動物健康，重視動物福利，改善動物生存條件；還要環(huán)境健康，比如病死畜禽的處理要焚化深埋，不能往河里扔。
　　活禽市場則成為H7N9病毒被檢出的重災區(qū)。農(nóng)業(yè)部17日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，共發(fā)現(xiàn)39份樣品為H7N9禽流感病毒陽性，其中38份來自上海、安徽、浙江和江蘇4省市的9個活禽經(jīng)營市場的家禽和環(huán)境樣品。
　　“雖然肉雞的加工屠宰有了一定的標準化流程，但很多消費者依然喜歡到活禽交易市場購買，傳統(tǒng)的消費觀念很難改變�！敝馨l(fā)亞說，活禽不代表其一定是健康的，在長距離的運輸過程中，不少車輛沒有檔板，糞便一路走一路流，容易在流通環(huán)節(jié)導致疫病的擴散。
　　中國農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院教授劉金華告訴《經(jīng)濟參考報》記者，活禽市場往往是病毒的最大儲藏地和發(fā)生地，追溯起來也存在較大難度。暫�；钋萁灰字皇且环N應急措施，長期來看還需要建立科學規(guī)范的活禽管理機制。比如這次H7N9是由兩種病毒混合的，將來能否探索對不同的禽類分開管理，以減小發(fā)生病毒重組的機率。
　　“就家禽養(yǎng)殖而言，國家每年投入了大量的資金用來防控疾病，但針對那些散養(yǎng)的養(yǎng)殖戶，很難起到實實在在的效果。”江蘇海安縣曲塘鎮(zhèn)畜牧防疫站站長陳健告訴《經(jīng)濟參考報》記者，一個工作人員要負責幾百戶的家禽養(yǎng)殖戶的疫病防控問題，平時常常被動應付，難以有效應對，在疫病發(fā)生時，難以確認疫病主要來自什么樣的市場主體。
　　而在人感染禽流感疫情的整個防控鏈條中，畜禽養(yǎng)殖和活禽市場成為了最令人擔憂和存在隱患的薄弱環(huán)節(jié)。
　　王濟民介紹說，除野生動物疫病對畜禽的傳播外，動物疫病傳播一般有兩種方式，一是從種畜場到養(yǎng)殖場的垂直傳播，二是不同養(yǎng)殖場之間的水平傳播。要防控疫情爆發(fā)，關(guān)鍵是一要做好源頭種畜禽場的凈化，二要實行標準化的規(guī)模養(yǎng)殖，每個養(yǎng)殖場以畜舍的標準化為核心，做好免疫、消毒和隔離，使疫病在大環(huán)境和小環(huán)境之間不會相互傳染。

　　疫苗研發(fā)需發(fā)揮合力

　　有業(yè)內(nèi)人士指出，由于疫苗研發(fā)投入比較大，時間比較長，動輒近千萬，三五年也未必成功，就算花費大量的資金并研制成功，如果沒有市場，誰也不會做這賠本的買賣，除非政府下訂單，否則，照目前的狀況來看，很少由企業(yè)專門進行研發(fā)。尚需政府和企業(yè)發(fā)揮合力。

　　中國發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情后，啟動了向世界衛(wèi)生組織流感參比與研究合作中心分讓毒株的程序，隨后美國、英國等國家和地區(qū)開始進行疫苗研制工作。
　　王濟民認為，病毒的變異很詭異，盡管人們掌握了一些規(guī)律，但全部的密碼并沒有揭示出來，還是要加強監(jiān)測和研究，做好最壞的準備，爭取最好的結(jié)果，加緊研究人和動物的相關(guān)疫苗，以應對疫情未來可能的發(fā)展變化。
　　據(jù)了解，疫苗被視為預防和控制流感傳播最有效的工具，是疫情防控體系中的一道重要防線。研發(fā)疫苗的第一步是選擇可以制作成疫苗的候選毒株，當疫情發(fā)展到有必要生產(chǎn)疫苗時，就可以使用世界衛(wèi)生組織分發(fā)的毒株投入生產(chǎn)。
　　世界衛(wèi)生組織17日發(fā)表聲明稱，世衛(wèi)組織流感合作中心正在研發(fā)一種可能用作疫苗的病毒，有望在幾周內(nèi)問世，并根據(jù)公眾健康的需要決定是否生產(chǎn)H7N9禽流感疫苗，具體要看疫情發(fā)展狀況。
　　中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心主任馮子健說，現(xiàn)階段疫苗的研究工作主要是毒株的選擇、確定，疫苗生產(chǎn)的技術(shù)路線是選用基因重組還是用病毒本身直接進行培養(yǎng)生產(chǎn)、滅活然后制備疫苗，現(xiàn)在這些都還沒有確定，都處在研究階段。
　　北京科興生物制品公司市場部經(jīng)理劉沛誠介紹說，很多企業(yè)對疫情的發(fā)展還在觀望階段，因此都沒有實質(zhì)性的動作，只是在做前期的準備工作。
　　華蘭生物董秘范蓓告訴《經(jīng)濟參考報》記者，甲流發(fā)生時，雖然當時國家還沒有確定采購計劃，疫苗的市場無法預料，但企業(yè)就已經(jīng)開始投入研發(fā)了，這既積累了應急研發(fā)和生產(chǎn)的經(jīng)驗又完成了技術(shù)儲備。
　　范蓓認為，政府的資金投入會加快研發(fā)的進程，但并不能完全依賴于政府的支持。及時、高效的疫苗研發(fā)是企業(yè)的一種社會責任，希望政府能在政策上給予引導，加快審評審批。