日前，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)公布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，大病保險(xiǎn)制度建設(shè)正式進(jìn)入公眾視野。有分析認(rèn)為，該《指導(dǎo)意見(jiàn)》的公布，意味著因病致貧、因病返貧的情況將得到有效緩解，而這一指導(dǎo)意見(jiàn)的實(shí)際意義，商業(yè)保險(xiǎn)的引入是否會(huì)影響醫(yī)保資金的安全，以及政策何時(shí)才能落地等問(wèn)題也成為公眾關(guān)注焦點(diǎn)。
　　9月5日，中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)勞動(dòng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)董克用在做客中新網(wǎng)財(cái)經(jīng)視頻訪談時(shí)表示，大病保險(xiǎn)政策真正落實(shí)到老百姓頭上，在“十二五”期間應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。同時(shí)他認(rèn)為，大病保險(xiǎn)可根據(jù)貧富差距區(qū)別對(duì)待。貧困人口如果無(wú)法負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可以采用社會(huì)救助，而富人可以在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之上根據(jù)需要購(gòu)買商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　問(wèn)：大病保險(xiǎn)錢從哪來(lái) 是否將增加民眾負(fù)擔(dān)?

　　答：不會(huì)加重民眾負(fù)擔(dān) 商業(yè)險(xiǎn)和政府出大頭

　　此前六部委公布的《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)。我國(guó)將建立大病補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。
　　對(duì)于大病保險(xiǎn)會(huì)不會(huì)加重民眾負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂，董克用表示，“暫時(shí)看不會(huì)，政策希望從那化出一部分，化出那部分大部分是政府，占的是大頭，所以說(shuō)暫時(shí)不會(huì)，但不是說(shuō)永遠(yuǎn)不會(huì)。”
　　董克用稱，“費(fèi)用并不是讓老百姓個(gè)人交，主要從我們城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合結(jié)余部分中化出來(lái)一部分來(lái)給商業(yè)保險(xiǎn)公司來(lái)搞。對(duì)于新農(nóng)合，對(duì)于城鎮(zhèn)居民，我們各地不一樣，這個(gè)補(bǔ)貼額各地不一樣，但是有一點(diǎn)是共同的，都是政府出了大頭�！�
　　董克用解釋說(shuō)，比如去看門診醫(yī)療，費(fèi)用必須達(dá)到一定額度才能計(jì)入大病，在現(xiàn)有的醫(yī)保政策下可以通過(guò)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合保險(xiǎn)報(bào)銷。而現(xiàn)在在這個(gè)比例之上，在這個(gè)補(bǔ)償之上又加了大病醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)際上就讓這兩個(gè)制度覆蓋的老百姓有二次報(bào)銷，二次補(bǔ)償，這對(duì)老百姓減輕了負(fù)擔(dān)，得到了實(shí)惠。

　　問(wèn)：引入商業(yè)保險(xiǎn)是否會(huì)影響社保資金安全?

　　答：世界各國(guó)都在做引入商業(yè)險(xiǎn)嘗試 需警惕保費(fèi)上升

　　對(duì)于大病保險(xiǎn)中引入商業(yè)保險(xiǎn)是否會(huì)出現(xiàn)影響社保資金安全等問(wèn)題，董克用表示，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)加入到疾病健康醫(yī)療保險(xiǎn)中，能夠監(jiān)督醫(yī)療費(fèi)用的使用，減少浪費(fèi)，更多發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用。他說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)面臨著生存、盈利的壓力，更愿意投入人力去監(jiān)督醫(yī)院，防止出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療，而且他們也在設(shè)計(jì)一些辦法去控制。這種辦法實(shí)際上職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，也在各個(gè)醫(yī)院和社保京辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，這方面商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)往往比政府更有動(dòng)力。
　　董克用表示，目前世界各國(guó)也都在嘗試著用商業(yè)的方式來(lái)引入健康保險(xiǎn)。例如，美國(guó)主要靠商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)支持它的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，好處是醫(yī)療保障水平很高。目前絕大部分新藥和新的醫(yī)療技術(shù)都出自美國(guó)市場(chǎng)，因?yàn)檫@個(gè)市場(chǎng)有需求也有大量資金。但問(wèn)題是，美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用在不斷上升，現(xiàn)在已達(dá)到GDP的16%，而且很快將突破20%，所以美國(guó)有約2500萬(wàn)人買不起醫(yī)療保險(xiǎn)，這就是引入商業(yè)健康保險(xiǎn)可能出現(xiàn)問(wèn)題，值得國(guó)內(nèi)警惕。
　　董克用表示，將來(lái)引入的商業(yè)健康醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可能不止一家。那么多家的商業(yè)健康保險(xiǎn)公司來(lái)競(jìng)爭(zhēng)3%的盈利空間，就會(huì)迫使商業(yè)保險(xiǎn)去競(jìng)爭(zhēng)。通過(guò)這種競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)際上會(huì)推動(dòng)國(guó)內(nèi)整個(gè)健康事業(yè)的發(fā)展。