醫(yī)改是一道世界性難題。為破解這道難題，過(guò)去3年，黨中央、國(guó)務(wù)院直面“看病難、看病貴”問(wèn)題，堅(jiān)持“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)，逐步探索出一條中國(guó)特色醫(yī)改道路。
“中國(guó)式醫(yī)改”起步
“看醫(yī)改3年，我們首先要回到這次改革的原點(diǎn)�！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記饒克勤強(qiáng)調(diào)�！ �
2006年6月30日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定成立由發(fā)展改革委、衛(wèi)生部牽頭的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組；2007年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在有條件的省份選擇2至3個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)；2008年12月20日，有20個(gè)部門參加的國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成立，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全國(guó)醫(yī)改工作；2009年4月6日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》公布；7日，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》公布，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入全面實(shí)施階段。
“新醫(yī)改最大的亮點(diǎn)，就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立作為公共產(chǎn)品，向全體人民提供�！倍辔粚＜以诮邮苡浾卟稍L時(shí)如此表示。
3年來(lái)，中共中央共出臺(tái)醫(yī)改文件14個(gè)，主要部門共出臺(tái)重要配套文件50多個(gè)，逐步形成了較為完整的醫(yī)改政策體系。
3年來(lái)，全民基本醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)四大制度體系建設(shè)及公立醫(yī)院探索全面推進(jìn)，全民醫(yī)�；緦�(shí)現(xiàn)，基層服務(wù)能力明顯加強(qiáng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性顯著提高。
居民個(gè)人支出大大下降——2010年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)19980億元，政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2003年的17%提高到28.7%，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2003年的55.8%下降到35.3%，下降20個(gè)百分點(diǎn)。一升一降，意味深長(zhǎng)。
人民群眾得實(shí)惠醫(yī)務(wù)人員受鼓舞
以人為本，是新醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)，也是落腳點(diǎn)。
3年間，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國(guó)特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。
醫(yī)療救助是“底線”。3年間，為讓更多困難群眾得到就醫(yī)保障，我國(guó)擴(kuò)大了醫(yī)療救助的覆蓋人群，開(kāi)始將低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體納入保障范圍。
3年間，商業(yè)健康保險(xiǎn)得到積極發(fā)展。2011年共有近百家保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，保費(fèi)收入達(dá)691.7億元，同口徑比2008年增長(zhǎng)39.4%，放大了基本醫(yī)保的保障效果。
3年間，基本醫(yī)療保障水平大幅提升。新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元，2012年已提高到240元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別從2008年的54%、48%均提高到2011年的70%左右。
3年間，中央投資630多億元支持了2233所縣級(jí)醫(yī)院、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬(wàn)多所村衛(wèi)生室、2382所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。
“這3年是新中國(guó)成立以來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。”國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛說(shuō)。
3年間，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)，17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家公立醫(yī)院開(kāi)展了改革試點(diǎn)。
共享發(fā)展成果實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)
3年醫(yī)改，給人最大的啟示是什么？
“方向和路徑是正確的！”——采訪中，人們幾乎異口同聲。
改革，正向縱深挺進(jìn)。
2012年6月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》，加快公立醫(yī)院改革步伐。
7月1日，北京和深圳同時(shí)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。
伴隨改革步入“深水區(qū)”，統(tǒng)籌各項(xiàng)改革的要求日益突出：進(jìn)一步理順醫(yī)療結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)“金字塔”的“塔體”；打破醫(yī)療服務(wù)的“信息不對(duì)稱”；“藥價(jià)虛高”問(wèn)題仍有待切實(shí)解決……中國(guó)醫(yī)改在路上。
在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人口加速“老化”的今天，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾在中國(guó)日益突出，改革，新的目標(biāo)任務(wù)已經(jīng)明確。
2012年3月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，為人們指明了方向。今后4年，醫(yī)改財(cái)政投入力度、強(qiáng)度將高于2009年至2011年的投入水平，全民醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固、公立醫(yī)院改革成為改革的三大重點(diǎn)。
——加快健全全民醫(yī)保體系，繼續(xù)加大政府支持力度，逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加快醫(yī)保支付方式改革，積極探索建立大病保障機(jī)制，使全民基本醫(yī)保制度不斷完善；
——繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障。同時(shí)繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性；
——積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等綜合改革，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。同時(shí)大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)�！�(據(jù)新華社電）