“五位一體”預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛長(zhǎng)效機(jī)制實(shí)施一年來(lái)，福建醫(yī)患糾紛開(kāi)始逐步走向法制化、規(guī)范化，既在一定程度上維護(hù)了醫(yī)院的秩序，也保護(hù)了患者的權(quán)益。對(duì)頻發(fā)的醫(yī)患沖突，只有建立起預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛的長(zhǎng)效機(jī)制，才能引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系走上規(guī)范、和諧的軌道，重拾雙方信任。
　
　　解決醫(yī)患糾紛的三條途徑

　　近段時(shí)間，我國(guó)一些地方連續(xù)發(fā)生殺醫(yī)、傷醫(yī)事件，長(zhǎng)期醫(yī)患矛盾的積累讓醫(yī)生和患者走向了對(duì)立面。調(diào)研顯示，醫(yī)患糾紛增多并升級(jí)的原因主要是解決糾紛的體制機(jī)制不順暢以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位。建立起預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛的長(zhǎng)效機(jī)制才是關(guān)鍵所在。2009年，福建南平發(fā)生震動(dòng)全國(guó)的重大醫(yī)患糾紛事件后，福建在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，開(kāi)始探索破解預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛這一難題的機(jī)制。
　　福建省平安醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組常務(wù)副組長(zhǎng)張守臣說(shuō)，解決醫(yī)患糾紛一般有三條途徑：行政調(diào)解、醫(yī)療事故鑒定、法律途徑。2009年上半年調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年福建通過(guò)法律途徑解決醫(yī)療糾紛的僅占9%，通過(guò)醫(yī)療事故鑒定解決醫(yī)療糾紛占15%，醫(yī)患糾紛出現(xiàn)了“大鬧大賠，小鬧小賠”的怪圈，甚至一些醫(yī)患糾紛最后演變成了暴力事件。
　　張守臣介紹，在深入分析后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患糾紛增多并升級(jí)的原因主要是解決糾紛的體制機(jī)制不順暢以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不到位。打官司解決醫(yī)療糾紛不僅花錢(qián)而且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，解決速度慢；而實(shí)施醫(yī)療事故鑒定難避同行之嫌；由衛(wèi)生行政部門(mén)組織調(diào)解，也難以讓群眾信服。因此，在推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的同時(shí)，建立預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛長(zhǎng)效機(jī)制是當(dāng)前急需破解的難題。
　　福建對(duì)近年來(lái)醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并找出影響醫(yī)患和諧的深層次原因后，在吸收全省各地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于2009年7月提出了探索建立“五位一體”預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛長(zhǎng)效機(jī)制。　

　　醫(yī)患糾紛的“福建解法”

　　福建建立的“五位一體”預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛長(zhǎng)效機(jī)制具體包括：
　　醫(yī)院內(nèi)部溝通調(diào)解機(jī)制。　目前，福建省218家醫(yī)院成立了醫(yī)患糾紛投訴調(diào)解室，公安機(jī)關(guān)在醫(yī)院及周邊設(shè)立警務(wù)室236個(gè)，將醫(yī)患糾紛處理的“關(guān)口”前移，保障患者有問(wèn)題可以“投訴有門(mén)”，及時(shí)調(diào)解醫(yī)患矛盾，防止糾紛擴(kuò)大化。
　　記者在漳州市醫(yī)院看到，該院設(shè)立了投訴中心，并開(kāi)放院長(zhǎng)接待日、科主任及護(hù)士長(zhǎng)接待時(shí)段等方式，暢通患者的投訴渠道。醫(yī)院工作人員沈炳榮說(shuō)，患者來(lái)反映的大多數(shù)還是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的問(wèn)題，真正涉及診療問(wèn)題的投訴并不多。
　　“醫(yī)院建立嚴(yán)格信息反饋機(jī)制，只要是患者來(lái)反映的問(wèn)題都及時(shí)解決，讓患者明白看病，明白花錢(qián)，只有及時(shí)受理患者投訴，才能化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛�！鄙虮�榮說(shuō)。
　　醫(yī)患糾紛應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制。　目前福建大部分市、縣(區(qū))都制定了醫(yī)患糾紛處置應(yīng)急預(yù)案，建立了政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，綜治、司法、公安、民政、信訪、保險(xiǎn)等部門(mén)和機(jī)構(gòu)組成的處置醫(yī)患糾紛領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，一旦醫(yī)患矛盾在醫(yī)院層面得不到有效化解，公安等部門(mén)及時(shí)介入，并積極引導(dǎo)醫(yī)患雙方進(jìn)入第三方調(diào)解機(jī)制，防止矛盾糾紛越鬧越大，引發(fā)群體性事件�！�
　　醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。　福建各地在原有司法途徑和醫(yī)療事故鑒定的基礎(chǔ)上，探索在醫(yī)患糾紛中引入第三方調(diào)解機(jī)制，把醫(yī)患糾紛由院內(nèi)引到院外。目前全省9個(gè)區(qū)市都設(shè)立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)、調(diào)解中心，配備調(diào)解員366名，建立了由法學(xué)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員組成的3100多人的專家?guī)�。第三方調(diào)解中心運(yùn)行費(fèi)用均由政府支付，2011年政府支出780萬(wàn)元，從而保證了調(diào)解中心的中立性。
　　醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制。　福建省2009年出臺(tái)《省保監(jiān)局、省衛(wèi)生局關(guān)于實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意見(jiàn)》，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)要兼顧醫(yī)、患和保險(xiǎn)公司三者利益，要求保險(xiǎn)理賠中心主動(dòng)參與醫(yī)患糾紛調(diào)解，理賠與調(diào)解同時(shí)進(jìn)行，保證患者能夠得到及時(shí)賠付，避免醫(yī)患矛盾升級(jí)。目前福建全省大部分公立醫(yī)院都投保了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，如莆田68所公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年繳納醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)360萬(wàn)元，最高可得到5500萬(wàn)元的賠償金。一些地方還嘗試建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償準(zhǔn)備金制度�！�
　　醫(yī)療救助機(jī)制�！�作為預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛的一個(gè)輔助性的手段，福建對(duì)經(jīng)濟(jì)特別困難的患者，在醫(yī)療糾紛處置賠付后，視情況實(shí)施醫(yī)療救助。
　　新機(jī)制實(shí)施后，近3年來(lái)，福建省未發(fā)生一起重大醫(yī)患糾紛事件，醫(yī)患糾紛也有所下降，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)院的秩序，保護(hù)了醫(yī)患雙方的權(quán)益。2011年，福建全省各級(jí)調(diào)解中心立案1318起，調(diào)解成功1096起，調(diào)解成功率為83.6%，賠償金額5000多萬(wàn)元。

　　保障醫(yī)患雙方權(quán)益還需多方配合

　　基層衛(wèi)生工作者建議，由于醫(yī)患糾紛的復(fù)雜性，有效處理醫(yī)患糾紛還需要納入法制化的軌道，并需要多方配合形成合力重拾醫(yī)患信任。
　　媒體在宣傳上要消除患者認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)充滿局限性和風(fēng)險(xiǎn)性的服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一大規(guī)律，患者總認(rèn)為花了錢(qián)都應(yīng)該看好病，看不好醫(yī)院都要賠錢(qián)，這種觀念不符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展規(guī)律，需要通過(guò)政府加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普傳播來(lái)逐步改變。
　　醫(yī)院的糾紛處置主動(dòng)性需要加強(qiáng)。醫(yī)患糾紛是在醫(yī)院里發(fā)生的，如果醫(yī)院沒(méi)有處置糾紛的主動(dòng)性，相關(guān)職能部門(mén)是難以配合的。所以，醫(yī)院應(yīng)該積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)依照職責(zé)一起處置醫(yī)患糾紛，而不是埋怨公安部門(mén)不出警、埋怨群眾不理解、埋怨政府不支持等。
　　院內(nèi)糾紛轉(zhuǎn)到院外處置是關(guān)鍵。林世才建議，把醫(yī)療糾紛處置納入法律和行政的處置規(guī)范，把醫(yī)患糾紛轉(zhuǎn)移到醫(yī)院外部進(jìn)行處置。近年來(lái)許多醫(yī)患糾紛表明，一些急診病人、特殊病人死亡最容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。如何及時(shí)穩(wěn)定家屬情緒，并把他們引導(dǎo)到第三方調(diào)解中心進(jìn)行調(diào)解，是實(shí)現(xiàn)院內(nèi)糾紛轉(zhuǎn)到院外處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要公安等相關(guān)職能部門(mén)的協(xié)調(diào)配合。
　　建議將預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛機(jī)制立法。由于醫(yī)患糾紛的復(fù)雜性，處理醫(yī)患糾紛還需要納入法制化的軌道，因此建議將預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛機(jī)制立法，更加有效處理醫(yī)患糾紛，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。