片醫(yī),家門口的健康保護(hù)神
2011-09-09   作者:記者 桂娟 石瑩/鄭州報(bào)道  來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
 
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    記者結(jié)束采訪、告別輪椅上的徐老師時,這位78歲的老人緊緊握住記者的手說出了心中的擔(dān)憂:“好政策要堅(jiān)持,可千萬別把鄒大夫調(diào)走了!
  “片醫(yī)好是好,要是能多增加一些上門化驗(yàn)的項(xiàng)目,多給片醫(yī)配些設(shè)備就更好了。”一旁的老伴也插話。
  徐老師是華北水利學(xué)院的退休教師,因?yàn)樽髠?cè)股骨頭壞死,多年來行動不便,下半身肌肉萎縮,連坐沙發(fā)都覺得疼。家住三樓,去趟醫(yī)院要花錢請壯勞力背上、背下,十分麻煩!按筢t(yī)院人多不敢去,小醫(yī)院不愿去,有了病就硬扛著!彼f。
  兩年前,家屬院里來了社區(qū)醫(yī)院的“片醫(yī)”,給大家發(fā)聯(lián)系卡、建健康檔案,其他人看不起社區(qū)醫(yī)生很少理睬,行動不便的徐老師半信半疑地接觸了“片醫(yī)”鄒廣偉,沒想到現(xiàn)在竟然離不開了。
  “每周三次每次一小時,鄒大夫定時來給我按摩,刮風(fēng)下雨也來,”徐老師說,“身體不舒服時,打個電話就來了,從來沒有打過磕兒。遇到鄒大夫處理不了的問題,她還會帶其他醫(yī)生和一些儀器來,上門化驗(yàn)血、做心電圖!
  近一段時間徐老師血糖偏高,按摩的時候,鄒大夫有意多增加了幾個跟血糖有關(guān)穴位,幫助她控制血糖。一天,徐老師覺得胸悶難受,趕緊給鄒大夫打電話。鄒大夫建議她試一下中藥蘇合香,效果果然不錯,如今,連徐老師的大女兒也經(jīng)常使用。每周,鄒大夫還給她送來市衛(wèi)生局辦的《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》,讓她學(xué)習(xí)健康養(yǎng)生知識。
  “鄒大夫關(guān)心我的身體,還關(guān)心我的情緒。我情緒低落的時候,鄒大夫并不明著做思想工作,但她在按摩時會暗暗鼓勵我,讓我看到健康的希望,時間長了我察覺到了她的心思,覺得特別感動。她跟我二閨女一樣大,我就把她當(dāng)成自己的二閨女啦,啥話都想跟她說!毙炖蠋熣f。
  告別了徐老師,記者在鄭州市緯一路5號院碰到了騎著天藍(lán)色電動車、身著天藍(lán)色工作服的“片醫(yī)”牛磊萍,她是到5號樓一單元馮大爺家隨訪的。
  聽到牛大夫喊“伯伯”,馮大爺笑瞇瞇地開了門,熱情地倒水、端茶。拿出出診箱,為馮大爺量完血壓、查看近幾天的血壓記錄之后,牛大夫松了一口氣,馮大爺近段時間不穩(wěn)定的血壓在她的細(xì)心調(diào)理下控制住了。
  馮大爺年過8旬,失眠、高血壓多年,還患過心臟病和腦梗。2003年以來,先后在鄭州市的十幾家醫(yī)院住院20多次。自打兩年前來了片醫(yī)牛大夫,竟奇跡般地再也沒有進(jìn)過醫(yī)院。
  “大醫(yī)院看病排隊(duì)最折騰人,排了半天隊(duì),專家還沒有功夫跟你細(xì)說,三言兩語打發(fā)了,弄得你心里不踏實(shí)!瘪T大爺說,“我最主要的毛病是失眠,睡不著血壓就高,各種病就出來了,F(xiàn)在有了牛大夫,我稍不舒服就給她打電話,早上4點(diǎn)鐘都打過,聽她說說就有了安慰,我就能安靜下來!
  上個月馮大爺渾身起了皰疹,根據(jù)牛大夫的建議,自己到藥店買了藥,很快就好了!坝胁≡缰巍]病早防,病從口入,吃白飯講究了,生病就少了,自然錢也花少了,罪也少受了!闭f起自己從牛大夫那里獲得的保健心得,馮大爺滔滔不絕。
  像鄒大夫、牛大夫一樣,目前鄭州市有1468個“片醫(yī)”、“片護(hù)(士)”每天奔走在鄭州市的大街小巷,為居民送醫(yī)送藥送健康,被稱為“家門口的健康保護(hù)神”。這是鄭州市近年來全面推行醫(yī)療體制改革、創(chuàng)建“片醫(yī)負(fù)責(zé)制”家庭醫(yī)生服務(wù)模式給居民生活帶來的新變化。
  由于醫(yī)療資源分布不均,好的設(shè)備和好的醫(yī)生都相對集中在大醫(yī)院,不管人們得的是什么病,哪怕是最普通的咳嗽,人們都愿意到大醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)院則普遍不被信任。目前正在進(jìn)行的醫(yī)療體制改革的一個目標(biāo)就是提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)院的水平,以緩解大醫(yī)院人滿為患、“就醫(yī)難”的壓力。
  自2008年起,鄭州市借鑒“片警”的理念,推出了“片醫(yī)”服務(wù)模式。每個社區(qū)按1000戶居民劃分成若干服務(wù)區(qū),每個服務(wù)區(qū)配備1名社區(qū)醫(yī)生和1名社區(qū)護(hù)士組成一個“片醫(yī)”小組!捌t(yī)”小組對轄區(qū)內(nèi)的慢病患者、殘疾人、精神病人、婦女兒童等特殊群體進(jìn)行管理,簽訂醫(yī)療保健協(xié)議,實(shí)施一對一的契約化服務(wù)。當(dāng)病人需要轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院時,“片醫(yī)”還會主動預(yù)約專家,聯(lián)系檢查、住院等事宜。
  “不同于英國的全科醫(yī)生,也不同于美國的家庭醫(yī)生,鄭州著力構(gòu)建的是‘小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)’的新型就醫(yī)模式,”鄭州市衛(wèi)生局局長顧建欽說,“社區(qū)醫(yī)院提供一般常見病、多發(fā)病和慢性病的初級診療網(wǎng)絡(luò)和分流體系,初步承擔(dān)起居民健康‘守門人’的職責(zé)!
  為了使“片醫(yī)”更加貼近居民,鄭州市還提出中醫(yī)中藥、基本醫(yī)療、康復(fù)輔導(dǎo)、健康教育、體質(zhì)監(jiān)測、婦幼保健、關(guān)愛老人、慢病指導(dǎo)等“十進(jìn)社區(qū)”,連續(xù)不斷地開展全生命周期的服務(wù)。
  從“不信任”到“離不開”,“片醫(yī)”已被許多鄭州居民當(dāng)成自己的“家里人”,也成為人們了解、接受社區(qū)醫(yī)院的橋梁。2010年,居民到社區(qū)就診門診人次達(dá)到354萬人次,較3年前增長近3倍,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為鄭州居民就診的首選。
  鄭州的探索引起社會關(guān)注和一些專家認(rèn)可。清華大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生研究中心主任劉庭芳說,鄭州“片醫(yī)”更加注重健康危險(xiǎn)因素的干預(yù),這種模式實(shí)現(xiàn)了從“以疾病為中心”向以“健康為中心”的轉(zhuǎn)變。
  復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波說,我在德國行醫(yī)時一上午看7個病人,但在上海一天要接待100多位病人。鄭州的片醫(yī)模式有望改變長期以來大醫(yī)院專家教授95%的精力看常見病、多發(fā)病的現(xiàn)狀,保證高級醫(yī)療人才在臨床上主要看大病和重癥病人。
  目前,鄭州“片醫(yī)”負(fù)責(zé)制正逐步擴(kuò)展到農(nóng)村,全市1180個行政村衛(wèi)生所都有了農(nóng)村“片醫(yī)”,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋,農(nóng)村居民有望和城市居民一樣,“健康檔案有人建,小病小傷有人看,預(yù)防保健有人管”,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
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