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2011-05-20 作者： 來源：第一財經(jīng)日報
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有“普藥大王”之稱的四川蜀中制藥，在最近的行業(yè)突擊檢查中被查出問題。這家企業(yè)某兩種中成藥的生產過程中，存在相關原料、輔料涉及虛假投料行為。目前，蜀中制藥的一條生產線已停產。
這么一家頗有名氣的制藥企業(yè)，竟然不顧基本的法規(guī)約束與商業(yè)準則，不顧患者的用藥安全，做出這等事情，令人痛心。至于蜀中制藥究竟是“不幸”撞在了槍口上，還是競爭對手的“陷害”，不是一個重要問題。重要的是，制藥企業(yè)明知不可為而為之，在涉及用藥安全這么重大的命題上肆意妄為，定然應當受到應有的懲罰。
蜀中制藥為何要弄虛作假，概括地說，這跟基本藥物招標中的“低價中標”趨勢密切相關。在投標時，企業(yè)為了中標，拼命壓低投標價，但中標價格很可能低于生產成本。企業(yè)要么虧損進行生產，要么偷工減料減少成本——前者對企業(yè)來說不可持續(xù)，后者則關乎藥品安全，為嚴禁之舉。
很明顯，在藥材價格一路看漲的背景下，蜀中制藥選擇了后一種方式，通過虛假投料降低成本。這是一個冒險之舉，對他人健康不負責，對企業(yè)的聲譽及未來也是一種冒險。如今，冒險的代價已經(jīng)開始呈現(xiàn)，企業(yè)的立身之本出現(xiàn)動搖，該公司中藥生產線GMP證書已被收回，物質上的損失還會相當嚴重。
蜀中制藥的事件，對于此前許多人的警告來說，是一個活生生的例子。“藥價虛低比虛高更危險”的議論聲猶在耳邊，藥價虛低可能影響藥品安全性的告誡仍未散去，典型的案例果然就在現(xiàn)實中出現(xiàn)�；舅幬镎袠说倪@把“雙刃劍”，傷害力實在不小。
本報此前已有多篇報道，一再指出基本藥物招標的“雙刃劍”意味。國家基本藥物制度本是一個讓人十分期許的民生工程，是在藥價虛高的大背景下推出的改革工程。這一制度，對于保障民眾基本用藥權益、轉變“以藥補醫(yī)”機制，及促進藥品生產流通企業(yè)資源優(yōu)化整合等方面，意義不言而喻。但從藥物招標的現(xiàn)狀來看，這把“雙刃劍”的危害一面需要得到更多的重視。
藥價虛高，不行；藥價虛低，也不行。當基本藥物的投標價背離了基本的價值規(guī)律，企業(yè)注定無所適從，要么放棄市場，要么冒險做壞事。藥品行業(yè)中的不少大企業(yè)，被迫逐漸暫�；舅幬锏墓⿷�，“劣幣驅逐良幣”現(xiàn)象凸顯。
更具體地說，大企業(yè)不做或者說按正常成本沒法做的事情，小企業(yè)卻在拼命搶單；藥品價格過低，導致一些經(jīng)典老藥在市場消失……比之大企業(yè)，小企業(yè)違規(guī)成本更低，但也正因此，相關藥品的質量難以得到保證。而部分經(jīng)典老藥的停產，自然也是另一種損失。如此的現(xiàn)實，是所有關心醫(yī)改及藥品行業(yè)發(fā)展的人們所不得不正視的事情。
目前，不少省份開始執(zhí)行“安徽模式”進行基本藥物招標，即“雙信封”制，在過了“技術標”后，評價“商務標”。這個模式實際運行的結果，其實就是在簡單遵循低價者得的路徑。一味沿用這樣一條路徑，后果可想而知�；舅幬镎袠瞬少徱�(guī)則需要繼續(xù)完善，成為迫切的任務。
從大的原則來講，未來必須堅持“政府主導和發(fā)揮市場配置資源的基礎作用”的基本政策方向，基本藥物的采購任由市場廝殺，最后只能造成制藥企業(yè)之間的非理性“血拼”，進而形成多敗格局。
有業(yè)內人士建議，對于經(jīng)過多次招標，價格基本穩(wěn)定，供應充足的基本藥物由國家統(tǒng)一定價，各地招標只招企業(yè)，不再招價格。在此基礎上，由企業(yè)和醫(yī)療機構自主進行產品和服務的雙向選擇。也就是說，基本藥物招標的評價指標不能只參考價格，還必須增加質量的權重。根據(jù)質量和價格等要素對投標企業(yè)進行綜合評分，摒棄“價格最低者中標”的簡單做法。這是一條可取之路，至少是一條值得探索之路。
蜀中制藥出事，將基本藥物制度招標中的問題再一次暴露。在規(guī)則并不完善的情形下，如果不是蜀中制藥，也會是別的制藥企業(yè)中彈倒下。這從本輪清查中，不少企業(yè)深感自危即可看出。問題的暴露不是壞事，關鍵是要正視并力求解決問題。
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